요골두 골절(요골머리 골절, radial head fracture)

요골머리 골절(요골두 골절)은 팔꿈치 부위 요골 상부, 특히 요골머리(요골두)에 발생하는 골절입니다. 주로 팔을 펴고 넘어지면서 손으로 땅을 짚을 때 생기며, 팔꿈치에서 가장 흔한 골절 중 하나입니다. 낙상이나 스포츠 활동 중에 많이 발생합니다.

♼ 발생 기전

팔을 펴고 손으로 땅을 짚으며 넘어질 때 발생이 많습니다.

저에너지 손상으로 전위가 적은 안정 골절이 주로 나타나지만, 고에너지 손상(스포츠, 교통사고) 시 전위 심한 골절이나 분쇄골절, 주변 인대 손상, 다른 뼈의 골절 등이 동반될 수 있습니다.

 

♼ 주요 증상

팔꿈치의 통증과 부기

 

팔꿈치를 구부리거나 펼 때 통증과 움직임 제한(특히 외회전시 통증악화)

 

골절 부위에 압통(누르면 아픔)

 

팔꿈치 관절 내 출혈로 인한 부종

 

심한 경우 팔꿈치가 완전히 펴지지 않을 수 있음

 

♼ 진단

여러 각도에서 촬영한 X-레이 검사가 기본이며, 요골두 골절은 골절선이 잘 보이지 않는 경우도 있어 진단이 어려울 수 있습니다.

 

관절 내 체액 증가(혈종) 등이 X-레이에 간접적으로 나타날 수 있습니다.

정확한 평가가 필요한 경우 CT나 MRI 검사로 골절 상태와 주변 인대, 힘줄 손상 여부를 확인합니다.

신경 및 혈관 손상 여부도 검사하는 것이 중요합니다.

 

♼ 분류 (Mason 분류)

1형: 전위가 없거나 2mm 미만의 골절(그림A)

 

2형: 관절면 30% 이상 포함, 2mm 이상의 전위 골절(그림B)

 

3형: 분쇄골절(그림C)

 

4형: 탈구가 동반된 골절(그림D)

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♼ 치료

요골두 골절의 치료는 골절의 유형, 전위 정도, 환자의 연령과 활동 수준에 따라 다르며, 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.

 

1. 보존적 치료

적응증: 전위가 거의 없거나 아주 적은 안정된 골절(예: Mason 1형)

 

방법: 팔걸이 붕대나 부목을 이용해 일정 기간 팔꿈치를 고정합니다.

 

고정 기간: 보통 3~4주 정도 고정 후 천천히 관절 운동을 시작합니다.

 

재활: 조기 관절 운동을 통해 관절 강직을 예방하고 운동 범위를 회복합니다.

 

주의사항: 고정을 너무 오래 하면 관절 경직이나 근력 저하가 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 재활을 시작하는 것이 중요합니다.

 

2. 수술적 치료

♦ 적응증

골절 편위가 크거나 분쇄된 경우 (Mason 2형 이상)

 

관절 기능 저하가 예상되는 경우

 

탈구가 동반된 경우

 

♦수술 방법

관혈적 정복 및 내고정술(ORIF): 골절 부위를 직접 노출해 맞추고 금속판, 나사 등으로 고정

요골두 절제 및 인공관절 치환술 : 골절 부위가 심하게 부서진 경우

요골두 절제술

인공관절치환술

3. 재활치료

관절 가동 범위를 넓히고 근력을 회복하기 위한 운동요법이 핵심입니다.

 

초기에는 수동적 관절 운동을 시작하고, 점차 능동적 운동과 근력 강화 운동으로 진행합니다.

 

통증과 염증이 가라앉은 후 체계적인 재활을 통해 팔꿈치 기능을 최대한 회복합니다.

 

⚑ 요골두 골절은 치료가 늦거나 부적절하면 만성 통증, 관절 강직, 운동 제한, 관절염 등의 후유증이 발생할 수 있어 초기 치료와 꾸준한 재활이 중요합니다