전방골간신경증후군(Anterior Interosseous Nerve Syndrome, AIN 증후군)은 정중신경(Median nerve)의 운동 신경 가지인 전방골간신경의 손상으로 발생하는 질환입니다. 이 신경은 감각지배는 없고, 엄지와 검지의 일부 근육 등 손가락 굴곡 운동에 관여하는 순수 운동 신경입니다. 손상 시 엄지와 검지를 집는 운동이 약화되고, 국소적인 전완부 통증이 나타날 수 있습니다.
※운동신경의 손상으로 특징적인 benediction sign(교황의 축복의 손 or 설교자의 손) 이나 OK sign등이 나타납니다.
※흔히 알려진 손목 터널증후군은 감각이상, 저림등의 감각신경 손상이 주증상이고, AINS는 반대로 운동신경으로 인한 운동장해가 주요 증상임.
♼ 원인
대부분은 원인 불명의 신경염(일시적인 염증)으로 발생하지만, 신경 압박, 외상, 팔꿈치 탈구, 골절, 섬유성 띠에 의한 포착 등이 원인이 될 수 있습니다. 드물게 류마티스 관절염, 통풍성 관절염, 또는 바이러스 감염(예: COVID-19 감염 후)이나 면역 반응과도 연관될 수 있습니다.
♼ 증상
전완부의 국소 통증 및 방사통(주로 전방,근위부)
엄지와 검지 손가락 끝마디 굴곡력 약화로 인한 'OK' 사인 이상(삼각형 모양 형성), benediction sign(교황의 축복의 손,주먹을 쥐려고 할때 검지,중지가 펴진 상태로 유지됨)
집기 운동(pincer movement)의 손상으로 동전 집기 등이 어려워짐
감각 이상은 거의 없으며, 주로 근력 저하와 통증이 주요 증상임.
♼ 진단
임상 증상과 신경학적 소견 확인
근전도 검사(EMG) 및 신경 전도 검사로 신경 손상 및 근육 이상 확인
MR영상 및 초음파 진단은 아직 확실한 지표는 아니나 참고 가능
핀치 테스트(Pinch test)는 대표적 임상검사로 사용됨.
♼ 치료
1.보존적 치료
♦약물치료: 소염진통제(NSAIDs), 프레드니솔론과 같은 스테로이드 제제, 통증 완화를 위한 신경통 치료제(프레가발린 등)를 사용합니다. 특히 초기 염증성 신경손상의 경우 스테로이드 투여가 도움이 될 수 있습니다.
♦부목고정: 통증 완화와 신경 자극 최소화를 위해 증상 초기에 시행합니다.
♦물리치료 및 재활치료: 온열 치료, 전기자극 치료, 스트레칭과 신경 조직을 자극하는 운동 등이 포함됩니다.
♦기타: 금연 권고, 비타민 B 복합제 복용
2.수술적 치료
보존적 치료에 반응하지 않고 증상이 6개월 이상 지속되는 경우, 또는 명확한 신경 압박 병변이 확인된 경우에 고려합니다.
♦신경 감압술: 신경을 압박하는 섬유성 띠, 활꼴 인대 또는 기타 병변을 제거해 신경의 압박을 해소하는 수술입니다.
♦신경 유리술: 신경의 유착을 풀거나 손상 부위를 해소하는 수술적 방법입니다.
♼ 예후
자연 회복하는 경우가 많으며, 수술 없이도 증상이 완화될 수 있음
증상 경과 관찰 기간은 6개월에서 1년 이상이며, 일부는 장기간 증상이 지속될 수 있음
수술 후 결과와 보존적 치료 결과 사이에 큰 차이가 없다는 연구도 있음.
⚑ 전방골간신경증후군은 엄지와 검지의 집기운동을 담당하는 운동 신경이 손상되어 발생하는 드문 신경증후군이다. 주로 신경염이나 신경 압박이 원인이며, 통증과 집기운동 장애를 특징으로 한다. 진단은 임상 소견과 전기진단 검사를 바탕으로 하며 보존적 치료를 우선 적용한다. 예후는 대체로 양호하며 대부분 자연 회복된다.
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