평발(flat foot, pes planus, 편평족)

평발(flat foot, pes planus, 편평족)은 발바닥 안쪽 아치가 비정상적으로 낮아지거나 소실되어 발바닥 전체 또는 상당 부분이 지면에 닿는 상태를 말한다. 정상 발은 발바닥의 안쪽에 아치가 있어 충격을 흡수하고 보행 시 안정성을 제공하지만, 평발은 이 아치가 없어져 발의 형태와 기능에 변형을 초래한다. 평발은 가장 흔한 발 변형 중 하나이며, 선천적 또는 후천적으로 발생할 수 있다.

 

♼ 원인

대부분 원인 불명이다. 대표적인 원인으로는 선천적 대사이상, 인대 이완성, 근육 약화, 비만, 성장기 과체중, 외상, 신경근 질환 등 여러 요인이 있다.  유연성 평발과 강직성 평발로 나뉘며, 체중 부하 시 아치가 무너지거나 항상 편평한 상태로 나타난다.

 

♼ 증상

평발 환자 중 많은 사람은 별다른 증상이 없으나, 증상이 나타나면 다음과 같은 것들이 있다.

 

발과 발목 내측 또는 뒤꿈치 부위 통증

발목 붓기

장시간 서 있거나 걷기 시 피로, 불편감

 

보행 패턴 변화 및 발끝으로 서기 어려움

 

발과 다리의 근육 피로, 통증 증가.

♼ 진단

진단은 주로 임상 평가를 통해 이루어진다. 체중 부하 시 발 내부 아치의 상태를 관찰하는 것이 중요하며,  이를 위해 발뒷꿈치의 기울기, 발바닥 압력 면적, 보행 분석 등이 활용된다.

 

필요 시 엑스레이, MRI, CT 촬영으로 뼈와 연조직 상태를 확인한다.

 

※ x-ray시 주요 각도 지표

♦거골-제1중족골각,Meary's angle(talus-1st metatarsal angle, TMA) : 정상범위 거의 0도부근( ±4도 이내), 4도이상시 평발이며 15°~30° 중등도, 30°이상시 중증으로 평가

 

♦종골 피치각 (Calcaneal pitch,CPA) : 정상 범위 약 16.8° ± 5.6° (대략 11°~22°), 평발 기준: 16° 이하일 경우 평발로 간주

♦거골종골각(talocalcaneal angle,TCA) :정상 범위: 약 25°~50° 사이, 50도 이상 또는 정상 범위를 벗어나면 평발로 간주

평발과 유사 증상의 다른 질환(예: 후방 경골 건 기능 장애, 관절염 등)을 감별하는 것도 중요하다.

 

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♼ 치료

대부분의 평발은 특별한 치료 없이 지내지만, 합병증이 있거나 통증이 심한 경우 치료가 필요하다. 

 

맞춤 깔창 또는 발 보조기 착용: 내측 아치 지지가 가능하도록 설계된 보조기가 효과적이다.

물리치료 및 운동 치료: 발목과 발의 근육 강화로 아치 유지에 도움을 준다.

약물 치료: 통증 완화를 위해 비스테로이드성 소염제 등이 사용될 수 있다.

 

수술 치료: 매우 심하거나 보존적 치료에 반응하지 않을 때 시행한다.

♼ 예후

어린 시기에 조기 진단과 치료를 받으면 발 형태와 기능의 정상화 및 합병증 예방에 유리하다. 성인에서는 평발 교정보다는 증상 완화와 기능 유지에 중점을 둔다. 치료하지 않고 방치시 발목, 무릎, 고관절 등 연쇄적인 관절 문제와 퇴행성 변화가 발생할 수 있다.

 

⚑ 평발은 발바닥 아치가 낮거나 없어진 상태를 말하며 다양한 원인과 증상을 가지고 있다. 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 조기 치료 시 예후가 좋다.